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解析平安的“大医疗”布局:4个业务模块3步走

本文作者:张利 2017-01-18 14:45
导语:据说,要成为一个平台级的互联网公司需要具备一个基础条件:足够大量级的用户规模,在所处业务领域处于绝对的领导地位,对相关产业链具有不容置疑的控制力和影响力~

以全牌照著称、金融业务为根基的平安集团,正把健康管理放到前所未有的战略高度。

平安集团董事长兼CEO马明哲对此说道,

一手管住用户的钱、一手管住用户的健康,这样用户就离不开平安了。

那么,平安打算如何同时抓用户的健康呢?且听雷锋网AIHealth栏目分解。

一、马明哲的“大医疗健康”

解析平安的“大医疗”布局:4个业务模块3步走

2016年,马明哲提出了“平安3.0时代”发展的全新战略,不再着眼于内部的金融服务,而是着眼于培育像全行业开放的平台。强调平安集团以“国际领先的个人金融生活服务提供商”为目标,聚焦“大金融资产”和“大医疗健康”两大产业。

解析平安的“大医疗”布局:4个业务模块3步走

平安集团掌舵人马明哲接受21世纪经济报道采访时曾直言:

资产管理与健康管理这两个行业的盈利性最高,发展最可持续,但亦是信息对称度最低、门槛最高的两个行业。这将是中国平安未来发展的两大支柱。

“大医疗健康”,怎么个大法呢?

我们希望自己是一个连接用户、保险公司、医保、医院、诊所、检验检测机构、新兴智能设备以及各类健康服务提供商的综合性平台。

每个互联网公司都有一个平台梦,据说,要成为一个平台级的互联网公司需要具备一个基础条件:足够大量级的用户规模,在所处业务领域处于绝对的领导地位,对相关产业链具有不容置疑的控制力和影响力。

平安科技首席医疗顾问谢震中关于平安健康的“大平台”曾说道,

很多企业都会讲平台概念,但是不建议大家都来做平台,因为真正做好很难。平安所认为的平台,不应该是什么东西都由我做的,而应该是有专业的分工。比如电子病历的产品厂商,专心把电子病历做好了,所有的保险公司都会来找你,但如果你做的是保险公司的事情,我觉得迟早会被保险公司干掉。平安有能力搭建一个协同平台,成为全国的医疗服务提供商。因为平安能够提供医疗平台最核心的部分——有力的支付方。平安好医生绑定支付方,估值就完全不同。平安的1亿用户,整合起来就能形成天然的价值平台。

那么平安如何布局其健康大平台的呢?

解析平安的“大医疗”布局:4个业务模块3步走

总体而言,平安大健康战略包含四大业务板块:健康医疗服务、医保、商保和健康云。

  • 健康医疗服务:平安好医生/万家诊所,通过线上、线下的方式,整合医院、体检中心、健康监测机构、诊所、三甲医院医生、自建家庭医生团队等优质医疗资源,搭建一站式、全流程、O2O的健康管理及医疗服务平台。

  • 医保与商保双管齐下,打通成为整个医疗服务闭环中的支付方。

  • 平安健康云:通过依托云平台与试点城市上百家医疗机构合作,建立病人的电子病历健康档案,收集病人数据和案例。

二、2016年:平安的成绩和困境

2016年已然成为过去,那么去年,平安做了什么?雷锋网(公众号:雷锋网)AIHeath栏目对其业务成绩和面临的困境分别做了梳理。

解析平安的“大医疗”布局:4个业务模块3步走

1、医疗提供方

平安好医生

2016年5月,平安好医生就拿到5亿美元的A轮融资,估值达30亿美元,创下全球移动医疗初创企业单笔最大融资及A轮最高估值两项记录之后,平安好医生一战成名。下一步融资正在计划之中,将在恰当的时间宣布。

据Trust data数据统计,平安好医生健康商城频道月活接近1000万用户,占据移动医药电商市场月活跃用户数的97%。知情人士透露,平安好医生去年营收突破10亿元。

阿里巴巴集团原高级副总裁、平安好医生担任董事长兼CEO王涛说道,

截至去年11月底,我们注册用户数量已经突破1 .3亿。

但如何让庞大用户流量转变成有效的业务收入模式,正成为每家移动医疗公司都要面临的严峻挑战。

目前,平安好医生的定位核心是连接,即连接医院、用户、保险支付方、服务提供商等多个利益相关方,形成开放式的互联网健康医疗服务生态圈。“连接”的一个重要目的,就是解决当前移动医疗产业发展的另一个瓶颈:谁为移动医疗买单,进一步逐步探索让保险理赔纳入线上医疗付费范畴,彻底解决谁来买单的问题。

医疗+保险的典范是欧美国家的HMO管理式医疗模式(Health Maintenance Organization,简称“HMO”)。 王涛认为,通过移动互联网方式拓展HMO管理式医疗,可能是一条捷径。不过,要构建HMO所需的全科医疗网络,平安还要整合更多外部力量。去年,平安好医生先后与重庆西南医院、南方医科大学深圳医院、佛山中医院等公立三甲医院达成互联网医院共建的合作协议。

解析平安的“大医疗”布局:4个业务模块3步走

平安万家医疗

2016年7月6日,“万家医疗”正式上线;10月12日,平台上线诊所就突破了10000家;截至2016年底,平安万家医疗上线诊所突破1.6万家,成为国内最大的基层诊所服务平台。

万家医疗,瞄准以诊所为核心的基层医疗领域,找到国家、诊所、患者以及保险公司的痛点,并围绕这些痛点进行创新和布局,致力于构建中国连锁健康服务第一平台。

公司希望通过大平台布局,能够引导患者就医过程中更多的到基层服务机构,构建一个良好的生态,从根本上去解决目前就医的核心痛点。

万家医疗CEO范少飞曾说过,

平安万家医疗的差异化在于通过平台的方式,连接诊所,迅速形成服务的网络,形成一定的体量和规模,构建线上线下、医保商保的业务闭环。

平安万家医疗借鉴了国外平台模式的经验,制定万家诊所认证标准,并且建立平安万家医疗云诊所系统,推出SaaS模式的全新医疗云解决方案,提升基层信息化水平。

目前,国内的基层医疗机构大概20万家,平安万家医疗正在大规模整合优质的线下基层医疗机构的服务资源。万家医疗CEO范少飞坦言,非常看好医疗行业的发展前景。随着城镇化、人口老龄化以及收入提高,基层医疗市场空间巨大。

平安好医生一直在用产业思维布局医疗,形成由传统平安健康险、线上平安好医生、线下万家诊所组成的平安健康版图,包括他收购医院也是这样。它的优势在于,一是保险资源;二是万家诊所计划建立起国内的诊所标准认证体系。

2、支付方

平安健康险

2016年8月,平安健康险完成2.5亿元增资,资本金超过8.16亿,提出“致力于成为全球领先、中国最大的管理式医疗保险公司”的战略布局。

解析平安的“大医疗”布局:4个业务模块3步走

平安健康险总经理毛伟标指出,预计2020年国内医疗费用总支出将超8万亿,其中商业健康险预计占据一半市场空间,因而对于商业健康险而言,未来要保持80%至90%的增长问题并不大。

毛伟标坦言,

要实现管理式医疗保险公司的战略布局,我觉得还是要寻找一个能够让医疗机构、患者与健康险公司三方共赢的商业模式,这亦是健康险业务良性发展的基础。

欧美虽然有成熟的管理式医疗模式,但我国实施必须要考虑国内的医疗体系的差别之处。

去年10月,与南方医科大学深圳医院首家签订战略性协议,试水管理式医疗保险。并且目前正在和北京、上海、河南等地进行合作的可能性探索。

健康保险提供商

2017年1月5日,平安医疗健康管理股份有限公司(以下简称“平安医疗”)成立,在平安的医疗布局中,负责打通医疗的支付环节。

解析平安的“大医疗”布局:4个业务模块3步走

这家新公司未来的具体业务或涵盖:承接大病医保项目、医保经办服务及“智慧医保”管理和服务系统等,打造集咨询、经办于一体的“医保一账通”。

平安医疗的定位是成为“中国最大的开放式管理医疗服务平台”。平安医疗聚焦医改重点领域,通过与医疗健康服务各参与方的高效连接和有效协同,打造精准、合理、便捷的“三医联动”新生态体系。

据了解,公司计划在5年内,管理式医疗与医保业务双管齐发,实现网络覆盖全国。在管理式医疗方面渗透到33个一、二线城市;在医保合作方面,渗透到100-150个三、四线城市。

3、健康云平台

2016年5月31日,中国平安向公众首发健康云“随身病历”新产品,核心是电子健康病历档案管理,将建立一个基于标准的、具有互操作性的医疗健康信息共享平台,提高专业医疗信息的标准水平与易用性。

平安健康云,平安集团内部唯一致力于的社保+商保一体化结算平台业务的部门,已与中国平安旗下的健康险、寿险、产险、养老险达成合作,并已为多家医院和保险公司实现“商保线上结算”业务。并计划通过打通社保+商保结算的数据通道,真正实现社保+商保的结算一体化业务,成为全国首个社商平台。

据悉,平安健康云下一步将聚焦医疗机构,目标构建互联网+医疗服务的社区平台,并将携手平安养老险共同打造商保理赔的的快捷便利一站式服务体系。

解析平安的“大医疗”布局:4个业务模块3步走

三、平安实施“三步走”与备受推崇的HMO模式

从战略实施路径来看,这一战略将会分三个阶段实现,第一阶段,健康医疗服务;第二阶段,健康云;第三阶段,医保和商保。其中的逻辑线非常清晰,通过医疗服务积累健康数据,打通医保和商保业务,最终回归保险和金融服务。

解析平安的“大医疗”布局:4个业务模块3步走

雷锋网了解到,平安集团斥巨资搭建这些医疗资源,建立起自身的核心医疗资源,寻求医疗+保险的结合,其理想的范本是HMO模式。

HMO模式:通过为参保人指定服务提供方,引导参保人选择家庭首诊,提倡健康管理,力求通过降低疾病发生率来控制赔款;保险机构和医疗服务提供者则通过协议共担风险,防止过度医疗。


在这种模式下,由于收费是定额的,医生的收益总体是固定的,这种情况下只有员工少得病,早治病,尽量减少开支,医生的收入才会更高。这就使得医生更加关注于员工们的职业安全和日常保健,最终降低了员工的整体医疗成本,无论对于医生、员工还是雇主都是相当有利的。这种强调预防和维护,早期发现和治疗的模式在现在被称为管理型医疗(Managed Care)。其特点为:保险公司+医院+诊所+药房+医生+信息。

对此,平安健康险CEO曾作如下评论,

“管理式医疗”其实质在于,医保机构将从过往游离于医患关系之外的被动赔付者,转变为介入医患关系中间。通过对医疗机构的供给行为和患者消费行为的主动管理,解决医患关系紧张、医疗费用和质量等问题。

对于管理式医疗模式,有业内人士直言,基于保险公司与移动医疗机构在这方面的数据积累尚不健全,HMO模式在中国的开展并不会顺利。

但平安银行前行长理查德-杰克逊形容马明哲的这句话放在这里正合适:

他能看到远景。我们这种人看事情是看风险和困难,他看到的世界、想到的事情,是别人看不到、想不到的。

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