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“万能”的金钱能延长预期寿命!经济水平差?那就日行 8000 步

本文作者:付静 2020-03-30 18:16
导语:社会经济不平等,将会引起健康不平等。

寿命长短与经济水平有着密切的关系。

近日一篇发表在《老年学杂志系列 A-生物科学与医学科学》期刊上的论文得出了上述结论,该项研究由芬兰科学院(Academy of Finland)支持展开。

“万能”的金钱能延长预期寿命!经济水平差?那就日行 8000 步

寿命背后:社会经济不平等

实际上,英美国家社会经济不平等的现象较为普遍。但二者区别在于,英国的医疗保险由政府资助,而在美国,工作年龄的成年人须自行购买健康保险,政府补贴只针对贫困群体和 65 岁以上的老年群体。

随着美国前总统奥巴马推行的《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)实施,美国未参保人数有所下降,但经济水平、健康状况较差的个人仍难以获得医疗服务。对于 65 岁以下的人群来讲,没有健康保险不仅影响疾病的预防和早期诊断,也意味着在身患重疾的情况下没有对医疗干预及其他基本需求(如住宿、食物)的支付能力。

其实这也就是一种「健康不平等」的状态。

此外,健康不平等很大程度上也和社会福利制度(包括失业补偿、病假工资、住房政策和社会退休福利)有关,而这些因素与心理健康密不可分,可以说直接影响着慢性病患病几率和寿命长短。

雷锋网(公众号:雷锋网)了解到,此前的研究往往将着眼点放在(1)两国在健康方面的差异;(2)两国内部健康预期与社会经济之间的关系。

然而,从社会经济不平等出发,对两国健康预期差异的研究相对较少。研究团队认为,对医疗保健期望进行跨国比较,有助于为两国减少健康不平等而采取的战略提供参考——该团队就此展开研究,研究目的在于探索健康不平等是否会影响到预期寿命。

这项研究的研究样本来源于全球老龄化数据门户(Gateway to Global Aging Data,有关全球老龄化调查的一个数据库)网站的统一数据,其中包括 14803 名 50 岁以上美国健康与退休研究(HRS)人员和 10754 名英国老龄化纵向研究(ELSA)人员的基本信息。

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【全球老龄化数据门户官网】

雷锋网注意到,这两个数据库是英美两个国家各自的权威样本库——HRS 从 1992 开始每两年对 51 岁以上群体进行一次纵向调查,具有全国(美国)代表性,目前包括 37000 多人;ELSA 从 2002/2003 年开始对英格兰 50 岁及以上家庭进行开放式的纵向调查,具有全国(英国)代表性,也是每两年一次。

研究方法而言,生态学中,研究人员常常利用一种名为“生命表”的统计表,反映某一群体从出生到陆续死亡的全过程。而在该项研究中,研究人员就是通过离散时间多态生命表模型(discrete-time multistate life table models)来估计人类平均寿命及非残疾群体预期寿命。

值得一提的是,这一研究中研究团队选定的衡量指标是“无残疾预期寿命”(disability-free life expectancy)。

实际上,通常用于衡量健康预期的指标包括自评健康(“健康预期寿命”)、日常生活活动(ADL)和/或日常生活工具活动(“无残疾预期寿命”)及慢性发病率(“无慢性疾病或无发病率预期寿命”)。无残疾预期寿命是最为广泛接受的健康预期寿命衡量指标,同时这一指标对文化因素不敏感,因此更适合跨国比较研究。

研究结果表明:

  • 社会经济发展水平(绝对值)对英美两国无残疾预期寿命的影响相似;

  • 英美两国无残疾群体中,最贫穷群体预期比最富裕群体寿命短 7-9 年;

  • 相比最贫穷群体,富有的人鲜有疾病和残疾,且寿命更长;

  • 美国和英国最富有的男性比最贫穷的男性寿命长约 31 年。

下图为美国和英国 50 岁、60 岁、70 岁和 80 岁时的总预期寿命和无残疾预期寿命。

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下图是研究团队依据经济水平估算的 50 岁、60 岁、70 岁和 80 岁男性、女性的无残疾预期寿命。

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不难看出,寿命长短与经济水平有着密切的关系。因此研究团队也认为,减少健康不平等的努力应针对处于不利地位的社会经济群体。

日行 8000 步,死亡风险减半

实际上,增长寿命、减少死亡率,不仅受社会福利制度、个人经济状况制约,保持健康的生活方式或许更为关键。

当地时间 2020 年 3 月 24 日发表于《美国医学会杂志》的一项大样本研究成果表明,相比每天走 4000 步的人群,平均每天走 8000 步的人群的全因死亡风险显著降低 51%,每天走 12000 步的人群全因死亡风险更是降低了 65%。

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所谓「全因死亡」即 all-cause mortality,按字面意思就是指因任何原因导致的死亡。

雷锋网了解到,在该项研究中,研究人员对美国成年代表性群体进行了长达 10 年的随访,2003-2006 年间共纳入 4840 位 40 岁以上的受试者,其中有 406 例心血管疾病死亡和 283 例癌症死亡。

实际上,通过增加日行步数,心血管疾病死亡率(下图 A)及癌症死亡率(下图 B)均有不同程度的下降。

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同时,如下图所示,不论男性、女性,年轻、老年群体,白人、黑人、墨西哥裔人群,较高的日行步数都导致了较低的全因死亡率(全因死亡率与步幅强度之间无明显关联)。

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可见,健康的生活方式自然也是延长寿命的一个重要途径。

参考资料:

https://academic.oup.com/biomedgerontology/advance-article/doi/10.1093/gerona/glz266/5698372#191389397

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763292

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