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上海市儿童医院院长:医疗大数据的价值、难点和我们做了什么?

本文作者:张利 2017-06-29 14:41
导语:如何整合多源医疗健康数据,把他们标准化?如何把大数据变成知识库?其中涉及很多方法论和技术问题。

雷锋网(公众号:雷锋网)消息,近日,由HC3i中国数字医疗网、中关村移动互联网产业联盟移动医疗专委会主办的《2017中美智能医疗大数据峰会》在北京召开,上海市儿童医院院长于广军出席并发表演讲。

他认为,大数据不仅能助于科研,还可以为服务模式和管理模式的转变提供支撑。会上,他分享了上海市利用医疗大数据技术改革医疗管理的实践。

医疗大数据的价值和难点

于广军院长称,医疗大数据的发展与医疗信息化紧密相关。医疗信息化经历3个阶段,由财务结算信息化、临床为中心单点信息化到以区域为中心的信息化。“区域信息化导致数据快速增长。”同时,互联网、 移动互联网、云计算、集成平台等的产生推动医院本身产生更多的数据。

他认为,大数据不仅能有助于科研,还可以为服务模式和管理模式的转变提供支撑。“这种模式转变和医疗健康服务模式转变契合。”据于广军院长介绍,目前推行医联体涉及不同医院之间信息的纵向和横向整合、共享,这个过程离不开信息化,这种数据利用对某些疾病演变和慢病防控都非常有价值。另外,原来的医疗质量监测是运动式的,抽样有偏移,而大数据更加强调全流程、可追溯的管理;在疾病控制方面,原来是通过疾病监测点的方式,现在可以实现信息全覆盖的监测方式。

在讲完大数据的巨大价值之后,于广军院长话锋一转,讲起了大数据技术的难点。

  • 如何整合多源医疗健康数据,把他们标准化?

  • 如何把大数据变成知识库?其中涉及很多方法论和技术问题。

  • 从事数据挖掘的人很少做医疗数据挖掘,如何解决人才问题?

除此之外,还面临一些法律问题、隐私保护、数据公开问题,政策保护和人才问题。

于广军院长称,基于医疗大数据,上海市在精细化绩效评价方面、政策模拟与评价和异常医疗行为的监测方面做了一些探索。

精细化绩效评价

据于广军院长介绍,上海市会对院长进行绩效考核,影响绩效指标有管理因素、病种因素和难易程度差异,简单的考核是不公平的。而基于个人电子健康档案大数据进行病种复杂度与危重度的标化,在此基础上进行评价更有价值。因此尝试对病种分级,建立CMI对手术进行分级评估,矫正平均住院率,实现更加公平的绩效考核。对于市级医院,可以对病种手术难度进行考核,24个病种进行绩效分析,并引入病理组合指数进行评价。而CMI产生基于个人电子健康档案数据。

除此之外,2013年医院开始推行内部绩效考核,考核8方面,分别是:患者需求和满意、岗位工作量、服务质量、病种难易度、学科、成本效率、医药费用控制和医德医风。基于疾病的疑难危重程度,上海市儿童医院内部做了疾病分型,与奖金发放挂钩。

总而言之,市级对医院考核和医院对科室都是基于数据实现精细化。

政策模拟预测

取消药品加成后会对医院产生怎样的影响呢?于广军院长称,以前需要发调查表了解,如今基于健康信息网上每家医院的具体收费和运行业务数据,事情就好办了,具体能做2件事:

  • 对收费的医疗服务价格调整测算

  • 对药品零加成政策对医院的影响进行测算,不仅仅是卫纪委可以算,各家医院也可以算。

异常就医行为的分析和监测

于广军院长称,上海医保是全国首个实现实时结算的,能监测到每一笔费用发生在哪家、什么时候,继而监测到异常就医行为。发现异常就医后,会马上停掉他们的卡,其只能转成先自费再报销,以对就医行为进行费用审查。

日常就医行为警示,医生在医院系统里面给病人开药后,立即审查该医生在两周之内是不是已经开过同类的检查、是不是用过同类的药物,如果是,进行警示。

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