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| 本文作者：张利 | 2017-06-29 14:41 |
雷锋网消息，近日，由HC3i中国数字医疗网、中关村移动互联网产业联盟移动医疗专委会主办的《2017中美智能医疗大数据峰会》在北京召开，上海市儿童医院院长于广军出席并发表演讲。
他认为，大数据不仅能助于科研，还可以为服务模式和管理模式的转变提供支撑。会上，他分享了上海市利用医疗大数据技术改革医疗管理的实践。
于广军院长称，医疗大数据的发展与医疗信息化紧密相关。医疗信息化经历3个阶段，由财务结算信息化、临床为中心单点信息化到以区域为中心的信息化。“区域信息化导致数据快速增长。”同时，互联网、 移动互联网、云计算、集成平台等的产生推动医院本身产生更多的数据。
他认为，大数据不仅能有助于科研，还可以为服务模式和管理模式的转变提供支撑。“这种模式转变和医疗健康服务模式转变契合。”据于广军院长介绍，目前推行医联体涉及不同医院之间信息的纵向和横向整合、共享，这个过程离不开信息化，这种数据利用对某些疾病演变和慢病防控都非常有价值。另外，原来的医疗质量监测是运动式的，抽样有偏移，而大数据更加强调全流程、可追溯的管理；在疾病控制方面，原来是通过疾病监测点的方式，现在可以实现信息全覆盖的监测方式。
在讲完大数据的巨大价值之后，于广军院长话锋一转，讲起了大数据技术的难点。
如何整合多源医疗健康数据，把他们标准化？
如何把大数据变成知识库？其中涉及很多方法论和技术问题。
从事数据挖掘的人很少做医疗数据挖掘，如何解决人才问题？
除此之外，还面临一些法律问题、隐私保护、数据公开问题，政策保护和人才问题。
于广军院长称，基于医疗大数据，上海市在精细化绩效评价方面、政策模拟与评价和异常医疗行为的监测方面做了一些探索。
精细化绩效评价
据于广军院长介绍，上海市会对院长进行绩效考核，影响绩效指标有管理因素、病种因素和难易程度差异，简单的考核是不公平的。而基于个人电子健康档案大数据进行病种复杂度与危重度的标化，在此基础上进行评价更有价值。因此尝试对病种分级，建立CMI对手术进行分级评估，矫正平均住院率，实现更加公平的绩效考核。对于市级医院，可以对病种手术难度进行考核，24个病种进行绩效分析，并引入病理组合指数进行评价。而CMI产生基于个人电子健康档案数据。
除此之外，2013年医院开始推行内部绩效考核，考核8方面，分别是：患者需求和满意、岗位工作量、服务质量、病种难易度、学科、成本效率、医药费用控制和医德医风。基于疾病的疑难危重程度，上海市儿童医院内部做了疾病分型，与奖金发放挂钩。
总而言之，市级对医院考核和医院对科室都是基于数据实现精细化。
政策模拟预测
取消药品加成后会对医院产生怎样的影响呢？于广军院长称，以前需要发调查表了解，如今基于健康信息网上每家医院的具体收费和运行业务数据，事情就好办了，具体能做2件事：
对收费的医疗服务价格调整测算
对药品零加成政策对医院的影响进行测算，不仅仅是卫纪委可以算，各家医院也可以算。
异常就医行为的分析和监测
于广军院长称，上海医保是全国首个实现实时结算的，能监测到每一笔费用发生在哪家、什么时候，继而监测到异常就医行为。发现异常就医后，会马上停掉他们的卡，其只能转成先自费再报销，以对就医行为进行费用审查。
日常就医行为警示，医生在医院系统里面给病人开药后，立即审查该医生在两周之内是不是已经开过同类的检查、是不是用过同类的药物，如果是，进行警示。
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