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| 本文作者：金红 | 2015-04-01 14:23 |
作者：陈遵秋，陈漪伊
陈遵秋，美国俄勒冈州，健康科技大学，公共卫生预防系，美国统计协会认证统计分析师。
陈漪伊，美国俄勒冈州，健康科技大学，公共卫生预防系，生物统计助理教授。
上篇我们摘录了两篇报告（点击“阅读原文”可查看全文），可穿戴设备看上去很美好，实际上里人们的期望值还有很大的差距。从用户的新鲜度和需求满足度来看，用户难以长期坚持使用可穿戴设备。可穿戴设备公司抛出的游戏式和社交圈式的奖励为用户带来的心理愉悦和成就感是长期的吗？马斯洛需求层次理论来看，心理层面和物质层面的角力如何阻止用户的使用兴趣？我们探索一个物质生理层面的供给，加上心理层面的收获，形成了一个可持续动态平衡的循环圈。
这儿抛出一个问题： 用户需要获得了什么以提高或保持需求满足度和新鲜度？ 或者说：用户到底需要什么？ 这个问题乍一听，似乎很容易回答，不就是所有可穿戴设备公司说的“你追求（需要）健康，所以我给你可以帮助你追求健康的设备。”真的是这么回事吗？ 游戏式的奖励，社交圈比试的奖励，还有一些无须数据分析就能提供的基本锻炼信息（步数，卡路里消耗，心率，体温，体重等）。这些带动的是心理的愉悦，心理上获得成就感。所以说，现有可穿戴设备提供的方式是通过刺激你心理的愉悦，从而触动激发你追求健康的行为。前面提到了两类潜在用户群。对第一类人来说，追求健康的行动是需要额外付出生理上的努力的，所以这种刺激要强到足以使他们克服锻炼行为带来的生理上的辛苦。而对第二类人来说，他们需要可穿戴设备提供的有效信息来改善健身，生活习惯等生理层面上的活动。设备公司提供的其他类型的刺激奖励对他们而言是相对次要的，缺乏吸引力的，相应的也很难由此产生心理上的愉悦。因此，单凭游戏式的奖励，社交圈比试的奖励，以及提供基本的锻炼信息是很难促使这第二类人长期使用此设备的。如何给此类用户提供他们想要的具有指导意义的分析结果，也是一个相当有意思的课题，但限于篇幅，此文暂不讨论。
接着再说，心理层面的活动，愉悦，成就感，相对来说是一种短期的感受。通过短期的心理感受来刺激促成生理上长期的行为养成是不容易的。就算能成，也需要大量的，具有一定强度新鲜感的一系列短期感受来支持，否则就会弱化消失。这条路不好走。为什么？我们来看一下行为科学领域1943年发表的论文《人类激励理论》里著名的： 马斯洛需求层次理论。他把人类的需求分成5类：生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、爱和归属感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我实现（Self-actualization）五类， 如图三。
图三：
心理层面VS物质生理层面的反应和需求
生理需求是最根本的，是人个体在现实世界得以存在的基石，包括但不仅仅包括吃，穿，住，行，健康。安全需求包括：人身安全、生活稳定以及免遭痛苦、威胁或疾病等。这两种需求是属于物质生理层面。爱和归属感包括：对友谊、爱情以及隶属关系的需求。尊重包括：个体对成就或自我价值的个人感觉和他人对自己的认可与尊重，成就、名声、地位和晋升机会等。自我实现包括：针对于真善美至高人生境界获得的需求。这三层属于心理层面。打个形象的比方，五种需要像一棵樱花树一样，生理需求为在地下的树根，安全需求为树干，爱和归属感为树枝，尊重为树叶，自我实现为花朵，自下往上生长，最后一同呈现，互相影响，成一有机整体。但，病态的树根，危机到树的成活与否，所以树根对于整个生命体来说，它的权重最大，与个体的紧密绑定度最大。其他需求的权重和紧密绑定度依次递减。当然有人会说这5种需求的权重和紧密绑定度不一定是这样的，有的人会把心理层面的需求提到最高，认为与个体的绑定度最强，即马斯洛提到的需求逆转。不要忘记，这是在每个层面的需求都有了一定程度的满足前提下才可能发生的。而且这种逆转需要承受从物质生理不适带来的压力，和由此压力产生的心理不适的又一重压力。更严重，物质生理需求恶化的话，导致整体系统崩溃，则一切灰飞烟灭，你想维持这种逆转亦不可得了。根据自然界的规律，高度需求逆转的人群肯定是少数的，没有或轻微需求逆转的人群才是多数。
讲到这儿，我想说的就是，对大多数人来说，心理层面的反应和需求相对来说是不稳定和松散的。物质生理层面的反应和需求却有着可能连个体自己都没意识到的强稳定性和紧密绑定度（不仔细揭示了，感兴趣的读者，可以自己去看马斯洛的人类激励理论）。回到可穿戴设备上，厂商的终极目标之一：帮助个体抗衡改变物质生理层面的反应（锻炼带来的身体上的辛苦，和锻炼不能带来立竿见影的身体改善：体重，力量，柔韧，敏捷等），进而达到物质生理层面的一种改善。但可穿戴设备，至今为止能给予的只限于心理层面的刺激和满足。通过不断的心理层面刺激和满足来推动个体物质生理层面的作为，并抗衡物质生理层面带来的阻力。这是用不稳定的，松散的心理层面力量来和稳定的，紧密的物质生理层面力量进行角力。他俩不是同一层次的，输的那方是谁，不言而喻。感觉有点像希腊神话里的西西弗斯，必须将一块巨石推上山顶，而每次到达山顶后巨石又滚回山下，如此永无止境地重复下去。 本文作者认为，这就是为什么时间一长，会有大量用户流失的根本原因。（当然这只是一种假设，它是否是真实的则必须通过实验设计，收集数据并进行有效的统计分析来验证）。假设我们上面说的是正确的，那么我们能不能直接作用于物质生理层面来推动物质生理层面的作为改变，而不是仅仅通过心理层面的力量？也就是说，在提供心理层面支持的同时，我们直接提供物质生理层面的支持来推动物质生理层面的作为。支持和作为，一进，一出，从而使物质生理层面的活动可以长期持续下去，达到动态的平衡。
吃，穿，住，行是维持物质生理层面活动的根本。现今经济社会，拥有货币等同于拥有吃，穿，住，行。职业游戏玩家，普遍肯定比一般游戏玩家更能投入地，持续地进行游戏。为什么？因为他们通过游戏可以得到现实货币，等同于得到了物质生理层面的供给，加上心理层面的收获，足以支持物质生理层面的支出，从而形成了一个可持续动态平衡的循环圈。这给可穿戴设备提供了一个思路：厂商能否也建立这么一个包括心理支持在内，物质生理层面可持续的循环圈，而不是仅仅依靠弱层面（心理层面）作用于强层面（物质生理层面）的越级曲折的支持？
让我们跳出可穿戴设备和使用者这种点对点的局面，来看一下周围环境中发生的其他事件。保险业务在进行着变革，各种健康，人寿，医疗，意外保险风起云涌般的出现在人们的视野中。随着变革的深入，个体或工作单位在一定程度上都被带入其中。如果可穿戴设备可以被纳入到健康保险计划中，成为其生态圈的一个有机组成部分，情况会怎么样？一般认为，根据年龄层次的不同，进行相应适度的健身运动能够保持和改善身体的健康程度。如果健康保险计划考虑个体或单位采用可穿戴设备与否，并对个体使用可穿戴设备产生的数据进行分析，从而制定出个体化的健康保险计划，可以帮助个体和单位减少不必要的健康保费，更有效精准的对健保进行资金投入。这样省下来的货币支出自然可以被个体或单位再分配到支持物质生理层面的供给上去。一个相对更紧密，支持力更强，有效度更高的循环圈出现。可穿戴设备做为医疗健康保健生态系统中的一部分，得以和使用者形成长期合作的关系，长期粘连度也成立了。如图四所示：
图四：
当然，具体落实还有很多细节要解决。如，挖掘出何种数据可以和身体健康更相关，数据隐私，数据造假，数据分析，数据评估标准等等。但所有的这些问题都是有办法解决的。当年信用卡制度系统的实现，或多或少也涉及到了类似的这些问题。步数，体重，心率，卡路里消耗等基础数据大量积累后，可能能找出个体独特的生理特征（比如产生一综合指标和个体绑定），也能用于数据异常（造假）的监测。结合不断发展的其他移动健康平台（比如苹果的ResearchKit）的研究，完全有希望建立起一个如上所述动态平衡的循环圈从而保证用户长期使用可穿戴设备。当然，这需要多方的合作。作为推动全民健康的一项措施，也有可能获得政府机构在资金，政策和技术上的支持。不得不说，上述个体化医疗健康保险系统成功的一大关键在于可靠的预测模型的建立。只有通过综合分析个体信息（如年龄，性别，职业，家庭病史等）结合可穿戴设备收集的个人指标，精确预测个体在划分好的各等级医疗费用中出现的概率，才有可能真正细分人群，提供有效的个体化健康保险。这里就需要大数据的搜集，分析，建立，验证并完善预测模型。问题就是机遇，谁能抢先进行思考，进行深入的假设验证，探索实验（统计数据分析的重要性会越来越被凸显出来），谁就能在同质化严重的市场另辟蹊径，找到自己独有的一席之地。我们拭目以待可穿戴设备的未来。
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