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JAMA最新研究:EHR在许多医院中,仍存在重大安全风险

本文作者:AI掘金志 2020-06-07 11:49
导语:对2000多家医院10年来的EHR表现进行了评估

JAMA最新研究:EHR在许多医院中,仍存在重大安全风险

雷锋网(公众号:雷锋网)按:本文译自HealthcareITnews,作者Kat Jercich。

在医院内,药物安全问题是造成患者健康损害的重要原因之一。

尽管CPOE(电子处方系统)和EHR(电子健康记录),可以帮助保护患者免受不良影响,但一项新的研究发现,这其中,仍然存在许多EHR安全问题。

一项研究,由犹他大学(University of Utah)和布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的研究人员进行,并发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上。研究使用CPOE评估工具,对2000多家医院10年来的EHR表现进行了评估。

研究人员写道:“尽管EHR在医院得到了广泛的使用和不断优化,但在调研的大量医院和EHR供应商中,诸多EHR系统的运行,其安全性能仍存在很大差异。”

据悉,研究人员使用了“曾导致病人死亡或受伤的系统命令测试场景”,以衡量医院EHR能在多大程度上标识出潜在的有害错误。

“要参加这项高保真度的测试,医院代表会下载并输入一组详细的配置文件(包括诊断,实验室测试结果和其他信息),测试患者的EHR。”研究人员解释。 

然后,临床医生为这些“假想”的患者,输入测试药物的订单,并记录EHR的反应-“包括警报、消息、指导、紧急停止,或其他信息形式的CDS(医疗决策辅助)提示,以及该订单是否被冻结或允许在EHR系统中输入。

在过去十年中,最大的改善,是通过CDS可以预防比较基础的潜在不良事件,如药物过敏等。

而那些需要更高级CDS的警报,在发出警告、警告或软硬性阻止方面就不那么成功。

尽管医院给与EHR系统的平均评分,在十年中有所上升,但EHR的表现在不同机构和供应商之间存在着巨大的差异。

研究人员还指出,从所调研的机构来看,占市场份额最大的EHR系统不一定是最安全的,而第二受欢迎的EHR系统,往往属于安全得分最低的。

该研究还指出,这9家供应商至少有一家,在医院中获得了完美的安全评分。

安全组织称,警报疲劳(指因为长期暴露于大量仪器报警中,医护人员可能降低对仪器报警的敏感性而忽视或者关闭报警口)是2020年最重要的技术健康问题,CDS警报的涌入,使重要消息变得模糊不清或无人注意。

医疗保健研究与质量机构(AEA)在2015年指出,临床医生通常会无视电子处方系统的绝大多数警告,甚至忽视了潜在严重危害的关键警告。

AHRQ继续说道:“随着警报和电子处方系统的大量使用,警报疲劳也会增加。这一发现是直观的,但也带来了重要的含义,如果不重新设计系统,警报疲劳的安全风险后果,将随着时间的推移变得更加严重。” 。

EHR可提高患者安全性。但是,正如JAMA研究指出的那样,数家医院在十年的时间内取得了满分。但是必须通过准确的信息输入有效地优化它们。 

研究人员建议:“医院,EHR供应商和政策制定者,可以通过多种方式寻求改善安全绩效的方法。”

他们写道:“首先,医院应考虑至少每年或在升级后进行某种类型的CPOE安全评估,并努力解决已发现的缺点。连续评估对于识别在系统更新和定制时,可能出现的意外问题也至关重要。”

他们继续说:“他们还应该与EHR供应商分享这些结果,以帮助这些供应商制造更安全的产品,因为安全是供应商与医院之间的共同责任。”

他们最后说:“政策制定者,不妨将CPOE安全评估得分纳入其公开报告的一系列过程质量度量中。”

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